Adicción a los juegos de azar.
Preocupantes los datos con respecto a la utilización de la publicidad, sobre el acceso aparentemente fácil que tienen los menores a los juegos de azar y probablemente no sé si la banalización de este tipo de adicción, si no se controla bien,La adicción a los juegos de azar por lo general siempre se banaliza y si alguien la tiene es otro y no yo, entonces en este caso, pues pasa como con el resto de las adicciones, normalmente la gente no es consciente de que tiene un problema hasta que a veces bastante tarde, pero en este caso de los juegos de azar estamos hablando de adicciones sin sustancias que, por ejemplo en el DSM 5, que para que nuestros lectores sepan lo que es, es el libro donde, digamos, la salud mental clasifica las enfermedades mentales y que lo hace la Asociación de Psiquiatría Americana y es, digamos, el libro de referencia de todos los que trabajamos en salud mental a la hora de nombrar alguna patología, pues le tenemos que seguir los criterios diagnósticos que nos da.
Y por otro lado, pues los códigos para que cuando otro compañero lea eso sepa de lo que estamos hablando del día. En el DSM 5 no se habla de adicciones sin sustancias, de lo que se habla son de problemas de control de impulsos y se catalogan exactamente en el mismo grupo que están, pues, por ejemplo, el comerse las uñas, tirarse del pelo, etc.
¿Por qué está creciendo tanto la adicción a los juegos de azar y juegos online?
Se dan dos circunstancias que yo, a mi modo de entender, creo que son bastante importante que dos circunstancias que se han dado juntas en el tiempo, que de un lado la legislación, la legislación de 2012 y de otro lado la crisis. No podemos olvidar, que se están montando casas de apuestas en los barrios, digamos, con menos capacidad económica, lo cual en cierta manera un contrasentido, ¿Quieres ganar dinero?, pero te van a un sitio donde la gente tiene menos dinero., y es que, claro, este tipo de apuestas no es como la lotería, la lotería, si tú quieres que te toque mucho dinero en Navidad, tienes que comprar muchos décimos, por lo tanto le toca a quien más juega, entre comillas, quien más tiene. En este caso, una pequeña apuesta te puede generar mucho dinero. Ejemplo claro, el Euromillón o la Primitiva era una apuesta a un euro o un euro y medio o dos euros lo que cueste, y te pueden tocar unos cuantos millones de euros.
En este caso pasa lo mismo el dinero relativamente fácil, y entonces entre la legislación que regula a partir del 2012 y la crisis económica que tenemos también a partir aproximadamente de 2013, pues se genera un cóctel magnífico.
Pero fíjate que lo decía antes en esa primera abordaje no hay una sustancia de por medio, pero genera adicción porque hay un refuerzo, hay un placer, que es el refuerzo de haber ganado una apuesta o haber ganado una partida eso también genera placer y en estos caso muchísimo placer, porque solemos decir que las drogas generan más adicción cuanto más rápido hacen su efecto y antes se va, porque cuanto más rápido hacen el efecto, más refuerzan el motivo por el que las toman y cuanto antes se va, antes te obligan a repetir.
En este caso pasa algo parecido, la recompensa es prácticamente inmediata, no es un décimo de Navidad que compras ahora y hasta el 22 de diciembre no se hace el sorteo. Vale, esto lo haces ya y en cinco minutos tres minutos tienes la recompensa.
¿Cuándo se podría decir que una persona tiene un problema de ludopatía o adicción a los juegos de azar o juegos online?
Pues básicamente, igual que en las adicciones, es decir, cuando uno dedica más tiempo del que debiera a jugar, cuando uno dedica más dinero del que debiera a jugar, cuando uno está en el trabajo y está pensando en ir a jugar, cuando uno llega a casa, a lo mejor por la noche y en vez de ver una película se pone a jugar al ordenador, ya sea un videojuego o sea, por ejemplo, el poker online, que es una de las cosas que también está mal. Cuando ya estas cosas empiezan a pasar, cuidado.
¿Hay un perfil de persona que sea más vulnerable a caer en la adicción a los juegos?
De un lado, personas con poco nivel económico, porque, claro, las necesidades son las mismas, digamos para todos, a todos nos gusta y a lo mejor una semana a un hotel, todo incluido, por decirte algo, pero quien tiene menos capacidad económica le cuesta más trabajo. Si juega una partida de póker online y gana ese dinero en 15 20 minutos, pues es más vulnerable que quien no tiene la necesidad de jugar, eso de un lado y por otro lado, aquellas personas que son más impulsivas, las personas más impulsiva, tienen normalmente mayor nivel de riesgo a la hora de tener una adicción o un problema, simplemente un problema, no necesariamente una adicción.
Hay gente que parece que encuentra una salida profesional en este campo, en este campo de las apuestas, en este campo del juego, pero claro, no todo el mundo va a tener esa capacidad de controlar. como para convertirse en un profesional. porque, habrá gente que se ha intentado introducir creyendo que esta era una vía, una salida profesional, pero después se ha convertido en una adicción.
Yo tengo bastantes pacientes que cumplen ese perfil y claro, cuando ellos comentan eso, yo normalmente les digo que Ramón y Cajal y Severo Ochoa nada más que uno y que Messi, Cristiano Ronaldo nada más que uno. Es decir, dedicarse profesionalmente a esto, muy, muy complicado, ten en cuenta que, además, en esto se da siempre eso de que la banca gana es decir, la empresa tiene que ganar. Por lo tanto, si gana, gana a costa de los demás, de los que pierden. Y para que uno gane mucho, muchos tienen que perder algo.
¿Qué papel juegan los móviles y el póker online en las adicciones a los juegos de azar?
De la misma forma que, por ejemplo, en el caso del alcohol, las mujeres está mal visto que beban en exceso en la calle, y la mayoría de las pacientes que yo que yo tengo son consumidoras de alcohol en casa, es decir, en la intimidad, el móvil, el ordenador, te da esa intimidad que tú necesitas. A nadie se le ocurre ir y gastarse 3000 euros jugando a la primitiva, nadie va a una administración de lotería,
Yo te diría que no sólo lo normal ni lo atípico siquiera en estos casos nadie te ve, solo lo sabes tú, la casa de apuestas y tu banco, porque tu das un número de tarjeta y ya a partir de ahí te haces socio de este casino online y ya puedes jugar al póker y tienes el banco que te está respaldando, con lo cual no se entera nadie hasta que normalmente ya es demasiado tarde.
Y ya empiezan estas conductas, engañar a la familia, cambia tu día a día, porque te queda siempre la esperanza de que puedes recuperar y entonces vuelves a jugar para recuperar lo que llevas perdido. Ten en cuenta que también en todo esto, normalmente, cuando tu empiezas a jugar, lo habitual es que la empresa te dé una cantidad de dinero si juegas 20 euros te damos otros 20 euros, con lo cual al principio te encuentras que ya de entrada gana 20 euros y ya no pierdes y a lo mejor pues a veces, como en los videojuegos, al principio te permiten hacer y resulta que estás jugando y estás ganando. Pero llega un momento en el que hay que recuperarlo y digamos que ya el azar no están tan azar.
Cuando la ludopatía entra en una familia, ¿qué sucede?
Pues hay una desestructuración total porque una serie de personas empiezan a tener un problema que no han creado. con lo cual, a partir de ahí, y si la persona responsable de este problema y fijaros lo que estoy diciendo, la persona responsable y me estoy comportando como la administración, es decir, no la persona enferma, sino persona responsable y de hecho en el tabaco fumar mata, pero en todo lo demás, en el alcohol, bebe usted responsablemente de si usted es el responsable en el juego y pasa lo mismo, juegue con responsabilidad.
Usted es el responsable, aunque sea un enfermo.
También puede haber un sentimiento de vergüenza, en la persona que entra en este bucle tan peligroso, aunque tanto como de vergüenza normalmente en las adicciones no suele haber el tema de vergüenza, pero si el tema de darte cuenta de que estás haciendo daño a los demás y ese es un problema, porque eso hay veces que te lleva a seguir jugando para evitarles el problema a los demás, porque si yo recupero lo que he perdido, se acabó el problema, ese es el pensamiento que a lo mejor no quieren reconocer que tienen un problema..
La ludopatía suele ir asociada a otras adicciones?
Habitualmente, si, habitualmente sí, en concreto el alcohol, de hecho, en muchas casas de apuestas lo primero que hacen es tú compras una cantidad para jugar y te ponen una bebida alcohólica gratis, con lo cual ya estamos, es decir, una persona bajo los efectos del alcohol, pues de igual manera que no conduce igual no es capaz de tomar las mejores decisiones, con lo cual siempre favorece también a la casa de apuestas
¿Cómo es el abordaje de una terapia con una persona ludópata, que lo asume y que quiere iniciar esa recuperación?
En Control Clinic, en nuestro centro de Málaga, de entrada proponemos medidas conductuales, tenemos que cambiar una serie de parámetros en la vida de esa persona y en algunos casos incluso medida farmacológica, porque hay unos determinados medicamentos que son antiepilépticos, pero que nos ayudan a control de impulsos. Ya hemos visto cómo en el DSM 5 esto está incluido dentro de problemas de control de impulsos. Entonces, esas son las dos vías que habitualmente. Por ejemplo, en estos caso yo en mi caso no suelo utilizar los programas que habitualmente utilizo de Biofeedback . ¿Por qué? Porque van asociado a tener que utilizar un ordenador, una pantalla, con lo cual, sí que se puede utilizar, por ejemplo, todo lo que lo que es meditación, relajación, mindfulness. En estos casos, pero como una forma de relajarse cuando llegan esos impulsos de deseo de jugar. Pero en estos casos, por ejemplo, no utilizo el biofeedback por el mero hecho de que utilizo una pantalla de ordenador y eso puede generar un recuerdo en la persona que estamos mostrando.
Y para estos pacientes la ayuda de la familia también es fundamental, y que pueden jugar un papel también importante, como decimos en esa recuperación.
Habitualmente la familia es importante siempre, siempre, porque me sirven un poco como co-terapeuta, yo veo al paciente a lo mejor una vez por semana, el resto de la semana, me interesa que la familia sepa qué hacer y qué no hacer bien, porque a veces el interés de la familia es mucho, pero a lo mejor lo que está haciendo no es lo adecuado.
Implicar a la familia en la terapia de adicción al juego
Yo en mi caso sí, suelo pedir a la familia que se implique. Otra cosa es que trabaje fundamentalmente con la persona. Si la persona no quiere, la familia ya puede estar implicad, aunque hay veces que estoy recordando un caso en el que empecé a trabajar con la familia y la familia era la que trabajaba con esta persona hasta que conseguimos que esta persona viniera, porque estamos hablando de que hay un estudio institucional en el cual, pues ahí, por ejemplo, le pregunta a la gente cuál es la imagen que tienen de este tipo de persona, sobre todo desde personas de juego online de apuestas.
No hay programa deportivo en el cual no te bombardean continuamente con las apuestas, antes era con el alcohol, ahora son las apuestas y entonces la gente piensa que estamos hablando de personas de 50 años, etc. Sin embargo, cuando analizamos realmente en qué edad se mueven estas personas, estamos hablando de 25 años. Estamos hablando de personas muy jóvenes, con problemas ya importantes
¿Cómo los padres pueden ayudar a prevenir a nuestros hijos en las adicciones online?
Padres que tengan hijos en edades adolescentes, en edades, diríamos complicadas, en edades en las que se usan esas tablets, esos dispositivos móviles en el que tienen fácil acceso a multitud de contenidos. ¿Cómo se puede prevenir? Qué hay que hablar con ellos? Cómo se gestiona esto para evitar, como decimos, males mayores?
La verdad es que complicado vale, porque ten en cuenta que nuestros hijos son nativos informáticos y ellos saben 20 veces más que nosotros de temas de informática, de tablets, los padres les ponen una contraseña y ellos son capaces de encontrar el programa adecuado para quitar esa contraseña, etc.. La educación es muy importante, las charlas más importantes.
Los únicos que tienen capacidad para dar charlas a los chavales son sus profesores. Lo que pasa que una cosa lo dice el decreto y otra cosa es lo que luego se hace en todos los institutos y en todos los colegios hay siempre alguien que va a dar una charla de la cual el responsable ¿quién es? Porque sabemos que la formación del profesorado el responsable de la administración y yo puedo reclamarle a la administración, pero si alguien viene a dar una charla y yo recuerdo cuando yo iba a dar charlas y muchas veces me decían , usted tiene que decir lo malo que es el éxtasis, era la época de las drogas de síntesis y yo me responsabilizaba de lo que decía, pero podía decir lo que me diera la gana a la hora de darle una charla a los chavales. A lo mejor a los padres hay que darlas, pero luego también hace de escuela, de padre y te aparece lo mejor de cien padres, pues te aparecen cinco, y charlas que hay que suspender porque no ha venido nadie. Con lo cual, como siempre, también decimos el compromiso de todos los agentes implicados, como decimos en esa palabra en mayúsculas que se nos tiene que grabar a todos, que es la educación en este y en todos los sentidos. Y es que la educación no es solo el apuntar a tu hijo al fútbol, o llevarlo al cine, o comprarle ropa buena y tenerlo en un colegio. Hay muchas más cosas y de lo que no sepas puedes aprender.
Control Clinic en Málaga es un centro de referencia en el tratamiento y terapia de adiciones que pone a su disposición a uno de los mejores especialistas en el abordaje de la ludopatías , adicciones de juegos de azar y juegos online.
Jose Caracuel.
Dr. Jose Caracuel
Doctor en Medicina y Psicología